Ból to ogromny globalny problem zdrowotny. Szacuje się, że na całym świecie około 1 na 5, czyli 1,5 miliarda ludzi, doświadcza bólu, podczas gdy u 1 na 10 dorosłych diagnozuje się przewlekły ból. Przewlekły ból może poważnie wpływać na jakość życia i wiąże się z depresją, niezdolnością do pracy, zaburzeniami relacji społecznych i myślami samobójczymi.

Stosowanie opioidów w leczeniu wyniszczającego bólu przewlekłego gwałtownie wzrosło w ciągu ostatnich dziesięcioleci, powodując rosnące zaniepokojenie rosnącą liczbą osób uzależnionych od opioidów. Poszukiwanie alternatywnych, skutecznych metod leczenia przewlekłego bólu, które niosą ze sobą mniejsze ryzyko, oraz metod leczenia, które mogą pomóc pacjentom cierpiącym na ból w ograniczeniu stosowania opioidów, rzuciło konopie w centrum uwagi.

Marihuana i łagodzenie bólu

Konopie są dobrze znane ze swoich właściwości przeciwbólowych wśród użytkowników, chociaż w społeczności naukowej nadal istnieje niewielki konsensus co do skuteczności kannabinoidów w leczeniu przewlekłego bólu.

Wiemy, że układ endokannabinoidowy odgrywa kluczową rolę w przekazywaniu sygnałów bólowych. Aktywacja receptorów kannabinoidowych (CB1) może blokować uwalnianie neuroprzekaźników, zapobiegając aktywacji sygnalizacji bólu. Aktywacja receptora CB2 wiąże się z tłumieniem odpowiedzi układu odpornościowego, zmniejszając w ten sposób ból zapalny (2). Ze względu na aktywację receptorów CB1 i CB2 nauka skupiła się na THC jako leku przeciwbólowym. Niedawno rośnie liczba anegdotycznych dowodów na rolę CBD i innych kannabinoidów w łagodzeniu bólu.

Recenzja naukowa opublikowana w 2015 roku, obejmująca 31 badań, w których wzięło udział 4535 pacjentów, wykazała, że ​​28 z nich wykazało znaczną redukcję skutków bólu. Inne badanie dotyczące używania konopi  wśród pacjentów z fibromialgią wykazało, że każdy z 26 uczestników odniósł korzyści z używania konopi, a 50% uczestników zaprzestało stosowania wszystkich innych leków przeciwbólowych. Jednak badanie opublikowane w The Lancet w 2018 roku wykazało, że używanie konopi nie zmniejsza przewlekłego bólu nienowotworowego u pacjentów, którym przepisano opioidy.

Konwencjonalne metody leczenia przewlekłego bólu

Typowe metody leczenia bólu obejmują ćwiczenia, fizjoterapię, medytację i leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i ibuprofen, w zależności od stanu. Jeśli jednak okażą się one nieskuteczne, często sugeruje się opioidy.

Opioidy i zagrożenia

Zagrożenia związane z długotrwałym stosowaniem opioidów obejmują niekorzystne skutki dla układu odpornościowego, oddechowego i żołądkowo-jelitowego, nie wspominając oczywiście o możliwości uzależnienia, depresji i przedawkowania. Z powodu tych zagrożeń i obaw związanych z długoterminową skutecznością i bezpieczeństwem, podawanie opioidów w przypadku przewlekłego bólu nienowotworowego jest nadal kontrowersyjne i ożywione. Natomiast konopie nie mają bardziej dotkliwych zagrożeń związanych z używaniem opioidów i zostały zaproponowane jako bezpieczniejsza alternatywa.

Niestety, z powodu ograniczonej wysokiej jakości badań dotyczących marihuany medycznej w leczeniu przewlekłego bólu nienowotworowego, wyciąganie wniosków dotyczących skuteczności konopi jest problematyczne. Wiele z nich ma małą liczbę uczestników, krótki czas trwania, wykluczenie pacjentów ze złożonymi chorobami współistniejącymi i powszechnymi postaciami przewlekłego bólu nienowotworowego (np. Ból pleców i szyi, zapalenie stawów). Oprócz tego, podobnie jak w przypadku cytowanego wcześniej artykułu Lancet, jakość i dawkowanie konopi często nie jest znormalizowane.

Aby lepiej przedstawić aktualną debatę, zdecydowanie potrzebne są dalsze badania dotyczące stosowania konopi w leczeniu przewlekłego bólu, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że przewlekły ból jest najczęściej wymienianym stanem medycznym zażywania konopi w USA i innych krajach, w których używa się marihuany do celów leczniczych. jest prawnie dozwolone.

Konopie a opioidy

Nadużywanie opioidów na receptę jest powszechnym kryzysem zdrowia publicznego, szczególnie w Stanach Zjednoczonych, gdzie uznano je za stan zagrożenia zdrowia publicznego. Chociaż obecna faza epidemii opioidów w USA jest napędzana głównie przez nielegalny fentanyl i analogi, opioidy wydawane na receptę przyczyniają się do ponad 35% ogólnej śmiertelności spowodowanej przedawkowaniem.

Ponieważ konopie nie mają znanej śmiertelnej dawki i znacznie mniej poważnych skutków ubocznych, istnieje silna zachęta do zbadania jej potencjału jako alternatywy dla opioidów na receptę w leczeniu bólu. Jednak przestarzałe nastawienie społeczne do konopi spowodowało bariery postępu, ponieważ ich używanie jest nadal uważane, na poziomie federalnym oraz w innych krajach na całym świecie o zaporowej polityce, za kontrowersyjne. Postrzeganie marihuany zostało zniszczone przez histeryczne kampanie polityczne i społeczne z przeszłości, które piętnowały konopie jako niebezpieczny narkotyk.

Oznacza to, że pacjenci, którzy używają konopi w celu złagodzenia objawów, często wahają się przed ujawnieniem tych informacji lekarzom. Takich jest wielu. W Wielkiej Brytanii niedawna ankieta przeprowadzona przez YouGov dla Center for Medicinal Cannabis ujawniło, że od 2019 r. 1,4 mln osób w Wielkiej Brytanii używa nielegalnych konopi indyjskich w leczeniu problemów zdrowotnych.

Mała osobista uwaga ode mnie 

Żyjąc z  bólem od kilku lat, konopie przynoszą ulgę w bólu i łagodzą inne objawy towarzyszące, takie jak depresja, drażliwość i bezsenność. Pozwala mi żyć życiem, o którym kilka lat temu nie pomyślałbym, że jest możliwe. Przy prawach dotyczących konopi, jakie obowiązują w Polsce, o wiele bardziej społecznie akceptowalne jest przyznanie się do używania silnych środków przeciwbólowych, takich jak opioidy, niż konopi w przypadku przewlekłego bólu. Mam nadzieję, że konopie będą wkrótce postrzegane jako legalne i skuteczne lekarstwo, jakim są.

Źródło:

Goldberg DS, McGee SJ. Pain as a global public health priority. BMC Public Health. 2011 Oct 6;11:770. doi: 10.1186/1471-2458-11-770. PMID: 21978149; PMCID: PMC3201926.

Maccarrone, M. Cannabinoids therapeutic use: what is our current understanding following the introduction of THC, THC:CBD oromucosal spray and others? Expert Rev. Clin. Pharmacol.10, 443–455 (2017).

Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2015;313(24):2456–2473. doi:10.1001/jama.2015.6358

Habib G, Artul S. Medical Cannabis for the Treatment of Fibromyalgia. J Clin Rheumatol. 2018 Aug;24(5):255-258. doi: 10.1097/RHU.0000000000000702. PMID: 29461346.

Campbell G, Hall WD, Peacock A et al. Effect of cannabis use in people with chronic non-cancer pain prescribed opioids: findings from a 4-year prospective cohort study.Lancet Public Health. 2018; 3: e341-e350

Centers for Disease Control and Prevention. Prescription opioid data. 2019b. https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/prescribing.html.

https://thecmcuk.org/news/blog-post-title-one-4emwf-chntn-ax62r-n9sjb-w9rt2-3sllz-gd6ng-bd686-xd3gs-atkg3-8afrc-9pn5w-kdltx-ne5rt-fr3jj